FAX専用ご注文ページ　 FAX:042-397-7218

1.お客様のお名前
2.お名前ふりがな
3お届け先住所 ,郵便番号〒
 
4電話番号

5.ご注文商品　

6お支払い方法 　　　代金引換　　　銀行振込　　　郵便振替

7.初年度登録年月
8.型式
9.車台番号(フレームナンバー)　
10.型式指定番号 11.類別区分番号
12.カラーコード
13.トリムコード

★銀行振込: みずほ銀行　久米川支店　（店番号２７６）普通　１８０３４７９　　ツカノ ヒデアキ
☆郵便振替:１０１７０−４４５４６６２１　ツカノ ヒデアキ

14.戻る